Comprendiendo los Bloqueos del Nervio Pectoral (PEC) en Cirugía Plástica

Un bloqueo pectoral es un tipo de anestesia regional utilizada para aliviar la incomodidad en la región del pecho y el área del tórax antes, durante y después de una variedad de procedimientos quirúrgicos, especialmente aquellos que involucran el pecho y la pared torácica. El objetivo del bloqueo pectoral es el músculo pectoral mayor, un músculo grande en el pecho que afecta los tejidos y nervios circundantes. Para detener de manera efectiva las señales de dolor que llegan al cerebro, se inyectan medicamentos anestésicos locales en planos musculares o espacios específicos. Los bloqueos reducen la necesidad de anestesia con opioides y permiten que los pacientes estén más cómodos con menos medicamentos anestésicos.

Tipos de Bloqueos PEC

1. Bloqueo del Pectoral Mayor (Bloqueo PECS I): Este bloqueo implica la inyección de un anestésico local entre el músculo pectoral mayor y el músculo pectoral menor. Se utiliza a menudo en procedimientos que involucran la parte superior y lateral del pecho, como el aumento de senos.
2. Bloqueo del Pectoral Menor (Bloqueo PECS II): Este bloqueo implica la inyección de un anestésico local entre el músculo pectoral menor y el músculo serrato anterior. Generalmente se utiliza en procedimientos que involucran la parte lateral e inferior del pecho, como la reducción de senos o algunas cirugías de ginecomastia.

Estos bloqueos tienen la intención de minimizar la necesidad de medicamentos opioides para el dolor al mismo tiempo que alivian eficazmente el dolor durante y después de la cirugía. Esto puede resultar en una mayor comodidad para el paciente, una recuperación postoperatoria más rápida y menos efectos secundarios relacionados con los opioides. La decisión de utilizar Bloqueos PECS, ya sea PECS I o PECS II, a menudo se basa en el enfoque quirúrgico específico y las necesidades del paciente. El cirujano plástico certificado por la junta, el Dr. Azouz, en colaboración con el equipo de anestesia, adapta el plan de anestesia para que se ajuste a los objetivos quirúrgicos.

Administración de Bloqueos PEC en Cirugía

Por lo general, los Bloqueos PEC se inyectan antes del inicio de la cirugía, durante la fase preoperatoria. El momento específico en que se administra el bloqueo depende del protocolo del equipo quirúrgico y de anestesia, así como de las necesidades del paciente. La duración de la acción de un Bloqueo PEC puede variar según el tipo y la concentración del anestésico local utilizado, el metabolismo del paciente y el procedimiento quirúrgico específico. En general, los Bloqueos PEC pueden proporcionar alivio del dolor durante varias horas, que varían de 4 a 12 horas.

• Evaluación Preoperatoria: Antes del procedimiento quirúrgico, el paciente se somete a una evaluación preoperatoria, que puede incluir conversaciones con el anestesiólogo y el equipo quirúrgico. Durante esta evaluación, el equipo determinará el plan de anestesia y manejo del dolor más apropiado, que puede incluir el uso de Bloqueos PEC.
• Anestesia: Una vez que el paciente se encuentra en la sala de operaciones, por lo general, el anestesiólogo administra la sedación, y el cirujano plástico certificado por la junta, el Dr. Azouz, suele administrar los Bloqueos PEC. Esto se hace generalmente después de que el paciente ha recibido los medicamentos preoperatorios necesarios y se han colocado los monitores.
• Administración del Bloqueo: El Bloqueo PEC implica la inyección de medicamentos anestésicos locales en el plano interfascial entre el músculo pectoral mayor y las estructuras adyacentes. La técnica específica, ya sea PECS I o PECS II, depende del procedimiento quirúrgico y la zona que requiere alivio del dolor. El bloqueo es administrado por el cirujano plástico de Dallas, el Dr. Azouz, el anestesiólogo o un profesional de la salud con experiencia en anestesia regional.
• Procedimiento Quirúrgico: Una vez que se ha administrado el Bloqueo PEC y sus efectos han surtido efecto (generalmente poco tiempo después de la inyección), comienza el procedimiento quirúrgico. El bloqueo proporciona alivio del dolor durante la cirugía, reduciendo la necesidad de formas más profundas de anestesia y minimizando la incomodidad para el paciente.
• Dolor Postoperatorio: Después de la cirugía, los nervios sensoriales en la zona del pecho y los senos transmiten señales de dolor al cerebro en respuesta a la manipulación de los tejidos y las incisiones quirúrgicas. El anestésico del Bloqueo PEC evita que estos nervios transmitan señales de dolor, minimizando el dolor postoperatorio. Por lo general, los pacientes experimentan menos dolor durante el período de recuperación, lo que puede ser especialmente útil durante actividades como toser, respirar profundamente o mover los brazos.

Mejorando la Comodidad del Paciente y el Manejo del Dolor en Cirugía Plástica

Los Bloqueos PEC se utilizan en procedimientos quirúrgicos para mejorar la comodidad del paciente y el manejo del dolor. Los anestésicos locales se inyectan entre las costillas y el músculo pectoral mayor para dirigirse y adormecer los nervios sensoriales alrededor de la zona del pecho. Los Bloqueos PEC reducen en gran medida la necesidad de anestesia general y a menudo son esenciales en la anestesia de sedación efectiva, lo que facilita un procedimiento cosmético o reconstructivo más cómodo. Esto disminuye la necesidad de analgésicos opioides, acelera el proceso de curación y permite a los pacientes volver a sus actividades regulares más rápidamente.

Ejemplos de procedimientos que utilizan Bloqueos PEC:

• Aumento de Senos – Los Bloqueos PECS I se utilizan comúnmente en el aumento de senos.
• Reducción de Senos – La elección entre los Bloqueos PECS I y PECS II para la reducción de senos puede depender de la extensión de la extirpación de tejido y el enfoque quirúrgico.
• Cirugía de Ginecomastia – La elección entre los Bloqueos PECS I y PECS II también puede depender del enfoque quirúrgico.
• Contorneo de la Pared Torácica – La elección entre los Bloqueos PECS I y PECS II en el contorneo del pecho puede depender del enfoque quirúrgico específico y las áreas que requieren alivio del dolor.

El uso de Bloqueos PEC se adapta a las necesidades específicas de cada paciente y a la recomendación del cirujano plástico de Dallas, el Dr. Azouz. La decisión de utilizar estos bloqueos depende de la historia médica del paciente, sus preferencias y la complejidad del procedimiento de senos.

Escrito por Anika Patel y Rhiya Patel en nombre de Azouz Plastic and Cosmetic Surgery