Tratamiento y eliminación de cicatrices hipertróficas
Las cicatrices hipertróficas pueden formarse en el rostro como resultado de un acné severo. También son típicas en pacientes que pueden haber tenido cortes o quemaduras mal curadas. Las cicatrices hipertróficas a menudo se confunden con los queloides y se parecen, pero no se extienden más allá de los bordes de la cicatriz.
Las lesiones del acné dañan el tejido circundante cuando penetran profundamente en la piel. El colágeno es la forma natural del cuerpo de reparar el daño. La sobreproducción de colágeno lleva a la formación de una cicatriz elevada que puede ser roja o altamente pigmentada. Las áreas más comunes donde aparecen estas cicatrices son la espalda, el pecho e incluso el rostro. El cirujano plástico certificado Dr. Solomon Azouz ofrece el mejor tratamiento para cicatrices hipertróficas a sus pacientes en Dallas.
¿Qué es una Contractura Cicatricial?
La contractura cicatricial ocurre cuando la piel se tensa excesivamente alrededor de una herida curada, a menudo provocando movimiento restringido y deformidad. Esta condición se ve comúnmente en casos de quemaduras severas, donde los tejidos subyacentes y la piel circundante se tensan durante el proceso de curación, resultando en un área restringida y a veces dolorosa. Algunas cicatrices hipertróficas pueden desarrollar contracturas cicatriciales. Las contracturas pueden afectar seriamente la función de los músculos y las articulaciones cerca de la cicatriz, requiriendo cirugía para devolverlas a su estado natural de movimiento y apariencia.
Candidatos para la Cirugía y Tratamientos
Los buenos candidatos para la eliminación de cicatrices hipertróficas son aquellos que:
- Se sienten angustiados a nivel emocional o psicológico debido a la apariencia de las cicatrices.
- Están en buena forma general y tienen expectativas razonables sobre los resultados de la cirugía.
- No tienen trastornos médicos no controlados que puedan obstaculizar la curación, como infecciones activas en la piel.
- Algunos pueden tener contracturas cicatriciales que limitan su movilidad o les causan molestias físicas.
Beneficios de la Cirugía
Los beneficios de la eliminación de cicatrices hipertróficas incluyen:
- Mayor confianza y autoestima debido a una mejor apariencia cosmética.
- Reducción del malestar, irritabilidad y dolor causado por las cicatrices hipertróficas.
- Mejora del rango de movimiento si hay contractura cicatricial.
- Resultados duraderos con un mantenimiento adecuado.
¿Cómo tratar una cicatriz hipertrófica?
Existen muchas opciones para tratar las cicatrices hipertróficas. Durante su consulta, el cirujano plástico certificado Dr. Azouz determinará el mejor tratamiento para las cicatrices hipertróficas según su examen físico y objetivos deseados.
- Escisión Quirúrgica: El Dr. Azouz elimina suavemente el tejido cicatricial elevado y cierra meticulosamente la incisión. En algunos casos, el Dr. Azouz puede utilizar técnicas específicas de revisión de cicatrices, como Z-plasty o W-plasty, para ayudar a disminuir la cicatrización y la tensión.
- Resurfacing con Láser: Se utilizan haces láser de alta energía para remodelar la piel, reducir el grosor de la cicatriz y mejorar su textura y color. Con frecuencia se emplean láseres de colorante pulsado y láseres CO2 fraccionados.
- Corticosteroides: Para reducir la inflamación y detener la formación adicional de colágeno, se inyectan corticosteroides directamente en el tejido cicatricial. Con el tiempo, esto puede hacer que la cicatriz hipertrófica se adelgace y se suavice. En algunos casos, el Dr. Azouz puede recetar una crema de esteroides para casos leves.
- Dermabrasión: Este procedimiento suaviza las cicatrices al eliminar mecánicamente las capas externas de la piel y mezclarlas con la piel circundante. Se aplica frecuentemente en cicatrices hipertróficas menos severas y pequeñas.
- Gel de Silicona y Láminas de Silicona: Para aplanar aún más la cicatriz y reducir el enrojecimiento en el área tratada después de la cirugía, se pueden colocar gel de silicona o láminas de silicona.
- Z-Plasty: Este es un método quirúrgico para aflojar el tejido cicatricial constrictivo. Durante la cirugía se crean pequeños colgajos cutáneos triangulares que luego se ajustan para expandir la cicatriz y mejorar la apariencia final y la funcionalidad. Esta técnica desplaza la cicatriz a un lugar menos evidente mientras alivia la tensión.
- Injerto de Piel: Podría ser necesario un injerto de piel si una parte significativa de la piel está dañada. Esto implica trasplantar piel sana desde otra parte del cuerpo (sitio donante) a la ubicación donde se ha aflojado la contractura cicatricial. Esto ayuda a cubrir la herida y promueve la recuperación.
- Expansión de Tejido: En este método se inserta un expansor de tejido, similar a un globo, debajo de la piel cerca de la cicatriz. Con el tiempo se añade gradualmente suero salino al expansor para estirar la piel. Una vez que hay suficiente piel nueva, se retira el expansor y se reemplaza el área cicatrizada con la nueva piel.
- Colgajo: En casos más severos se pueden utilizar colgajos locales o regionales. Esto implica transferir una porción de tejido sano a la zona dañada, completo con su suministro sanguíneo. Este método ayuda a producir cobertura cutánea que es funcional y tiene un aspecto más natural.
Los queloides crecen fuera de los bordes de la incisión y pueden eventualmente llegar a ser considerablemente más grandes que las cicatrices hipertróficas, las cuales están elevadas y permanecen dentro de los límites originales de la herida.
Dependiendo del tipo de piel, las cicatrices hipertróficas del acné pueden aparecer de manera diferente.
- Tono de piel más claro: Con el cuidado adecuado y el tiempo, las cicatrices pueden desaparecer progresivamente de su apariencia rojiza o rosada.
- Tono de piel más oscuro: Las cicatrices hiperpigmentadas pueden tener un tono más oscuro y es más probable que causen inflamación prolongada, así como un mayor riesgo de hiperpigmentación post-inflamatoria (HPI).
Las condiciones médicas subyacentes pueden tener un impacto en la curación y formación de cicatrices:
- Trastornos autoinmunes: Trastornos como la artritis reumatoide o el lupus pueden interferir con el mecanismo natural de curación de la piel, lo que puede aumentar la posibilidad de cicatrización hipertrófica.
- Condiciones vasculares: Los trastornos relacionados con la circulación pueden afectar cómo se forman las cicatrices y cómo responden al tratamiento.
- Desequilibrios hormonales: Cambios en los niveles hormonales, como los que ocurren durante el embarazo o la pubertad, pueden influir en la formación de cicatrices y en la producción de colágeno.
Sí, las alteraciones en el estilo de vida pueden jugar un papel en los resultados del tratamiento de las cicatrices:
- Dejar de fumar: Dejar de fumar podría acelerar la cicatrización de las heridas y reducir su riesgo.
- Nutrición: Una dieta equilibrada rica en vitaminas y antioxidantes puede apoyar la salud general y los procesos de curación de la piel.
¿Cuál es el tratamiento para la contractura cicatricial?
Si la cicatriz desarrolla una contractura, el Dr. Azouz puede eliminar la cicatriz hipertrófica y liberar la contractura en el mismo procedimiento. Para cerrar la incisión, se pueden utilizar diversas técnicas, incluyendo:
Anestesia para la eliminación de cicatrices hipertróficas
El tipo específico de anestesia utilizado durante la excisión de cicatrices hipertróficas o contracturas cicatriciales depende del procedimiento. Algunos procedimientos se pueden realizar con anestesia local, que adormece el área alrededor de la cicatriz. Si se recomienda la cirugía, el Dr. Azouz utiliza anestesia local con sedación para ayudar a mantener cómodo al paciente durante la intervención quirúrgica.
Riesgos de la cirugía
Si bien la eliminación de cicatrices hipertróficas es generalmente segura, existen riesgos potenciales como infección, entumecimiento temporal o sangrado. El Dr. Azouz discutirá estos riesgos antes de la cirugía junto con las técnicas específicas que se tomarán para reducirlos.
Recuperación después de la cirugía
La recuperación depende del procedimiento específico utilizado para tratar la cicatriz hipertrófica y la contractura cicatricial. Normalmente, puede haber algo de hinchazón que se resuelve con el tiempo. Durante sus visitas de seguimiento rutinarias, el Dr. Azouz supervisará su progreso y dará recomendaciones personalizadas para mejorar la cicatrización. Es recomendable evitar la exposición directa al sol y usar protector solar mientras la cicatriz se cura.
Costo del tratamiento para cicatrices hipertróficas
El costo de la eliminación de cicatrices hipertróficas varía según factores como la técnica utilizada, la complejidad del caso, la anestesia y las tarifas del centro médico. El Dr. Azouz proporciona un presupuesto detallado según su plan de tratamiento único durante su consulta.
Agende su consulta con el Dr. Azouz
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